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門特是怎么報(bào)銷的
報(bào)銷人需要準(zhǔn)備好基本醫(yī)保門診特殊疾病鑒定材料或醫(yī)院門診特殊疾病待遇證、醫(yī)療費(fèi)收費(fèi)收條、診療費(fèi)用表明細(xì)清單，在市局社保繳納的城區(qū)職工到市社保局申請辦理，在區(qū)（縣）分局繳納社保的職工、居民到隸屬的社保部門申請辦理。一般情形下，社保繳納人在報(bào)備的醫(yī)院就診，使用社會保障卡去醫(yī)院連接網(wǎng)絡(luò)就能結(jié)算費(fèi)用。
2025-07-31
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異地門特結(jié)算是什么意思
異地門特結(jié)算指的是在醫(yī)保范圍內(nèi)，由參保人員在異地門診就診后，將醫(yī)療費(fèi)結(jié)算轉(zhuǎn)至該地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷的一種醫(yī)療費(fèi)結(jié)算方法。在異地門特結(jié)算過程中，參保人員需要在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)交納自付部分費(fèi)用，通過異地醫(yī)保部門把費(fèi)用信息傳遞給所在城市醫(yī)保部門進(jìn)行結(jié)算費(fèi)用報(bào)銷。
2025-06-12
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靶向藥門特報(bào)銷比例
1、惡性腫瘤靶向藥物治療獲得慈善機(jī)構(gòu)贈藥前的費(fèi)用，由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付35%，城鎮(zhèn)職工再由大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付35%，城鎮(zhèn)居民則由大病保險(xiǎn)再支付35%；2、一個年度內(nèi)支付的惡性腫瘤靶向藥物治療費(fèi)用，不得超過年度最高支付限額。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行惡性腫瘤靶向藥物治療的，報(bào)銷比例在原來報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上從統(tǒng)籌基金中降低5%。
2025-04-20
