包含,農(nóng)村新農(nóng)合里包含農(nóng)合保險、意外傷害保險、特困醫(yī)療救助三層保險,具體如下:
1、農(nóng)合保險:參合農(nóng)民在區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)住院可獲得50%-80%的補償,門診就醫(yī)可獲得40%的補償,其中大病統(tǒng)籌最高封頂線可達(dá)20萬元;2、意外傷害保險:農(nóng)民每人出10元,籌資及管理由農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)承擔(dān),參合農(nóng)民發(fā)生意外傷害,最多可以得到6萬元的補償;
3、特困醫(yī)療救助:對特困人員,除了政府補償讓用戶“無門檻”參合以外,發(fā)生個人承擔(dān)的醫(yī)療費用后,特困救助基金承擔(dān)90%,個人只出10%即可。
新農(nóng)合意外傷害后就診時的賠付范圍如下:
1、根據(jù)中央下發(fā)的文件可知,參保人在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元;
2、參保人在二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元;三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
3、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元,鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
用戶需注意,參合農(nóng)民住院醫(yī)院費用達(dá)到起付線后,在鎮(zhèn)級醫(yī)療的最低補償額不少于30元,在縣級及縣外住院最低補償不少于100元,一年內(nèi)只能享受一次。